DIABÈTE ET PODOLOGIE
Le diabète est la maladie métabolique la plus répandue en occident. Il entraîne un nombre important de complications dont certaines touchent tout particulièrement les pieds. Il existe plusieurs types de diabète dont le diabète de type 1 et le diabète de type 2, qui sont les plus connus. Si les causes de ces maladies ne sont pas les mêmes, elles se manifestent toutes par une augmentation du taux de sucre dans le sang (hyperglycémie). Malheureusement, cette élévation de la glycémie est souvent sans symptômes pour de nombreux patients. Les conséquences sur le long terme de cette dernière sont multiples. Elles pèsent lourdement sur l’état de santé général des personnes atteintes car elles s’associent souvent à d’autres facteurs de risques cardio-vasculaire dont l’arthropathie des membres inférieurs qui peut conduire à une impossibilité de cicatriser une plaie.
Le podologue peut intervenir préventivement pour suivre l’évolution de la neuropathie et éviter des lésions. Il peut également conseiller pour le choix de chaussures adaptées et vous informer de toutes les mesures de prévention que vous pouvez mettre en place et vous accompagner dans l’évolution de votre maladie.

Conséquence du diabète sur la santé du pied – la neuropathie
L’augmentation de la glycémie sur la durée entraîne des lésions des fibres nerveuses. Ces lésions apparaissent le plus fréquemment sur les nerfs du bas du corps, tout simplement parce qu’ils sont les plus longs et donc les plus sensibles aux atteintes. Les personnes touchées par la neuropathie ne ressentent souvent rien de particulier. Certains se plaignent toutefois de sensations d’être sur de la ouate ou de fourmillement. Ces symptômes sont les prémices de l’atteinte. Avec le temps, les informations telles que la température ressentie, la douleur, la pression et le positionnement du pied dans l’espace sont altérées et peuvent disparaître complètement. Le risque sont des blessures ou des brûlures non ressenties qui peuvent s’infecter.
Comment détecter la présence d’une neuropathie
Il existe différents examens mais deux font partie des tests de référence que réalisent différents professionnels de la santé comme le médecin diabétologue, le neurologue et le podologue.
Il s’agit de la pallesthésie (voir le film) qui se réalise à l’aide d’un diapason qui vibre. L’examen est indolore et l’examinateur va demander au patient de se concentrer sur ses sensations et de lui signaler lorsqu’il ne ressent plus du tout la vibration du diapason.
Le second est tout aussi indolore, il s’agit du test au monofilament. Le praticien va appliquer un pression de quelques grammes sous différents points de la plante du pied et le patient devra localiser la zone touchée les yeux fermés. Le diagnostic de neuropathie nécessite un bilan médical plus complet mais l’abaissement en dessous d’un certain seuil d’un ou des deux examens doit donner lieu à une investigation.

Diabète et système cardio-vasculaire – l’artériopathie des membres inférieurs
Le diabète est un des facteurs de risques cardio-vasculaire. Il est très fréquemment associé à un taux des graisses (dyslipidémie) et à un tension artérielle trop élevés. La conséquence est un risque augmenté d’infarctus et d’accident vasculaire cérébraux mais également le développement d’une insuffisance artérielle des membres inférieurs. Cette dernière peut évoluer silencieusement pendant des années avant de se manifester par des douleurs dans les jambes lors de la marche nécessitant l’arrêt de l’activité (syndrome du lèche-vitrine) pour évoluer vers des crampes dès que les jambes sont à plat nécessitant de les dégourdir. Toutefois si le sujet à une neuropathie avancée ne ressentira aucun symptôme même à un stade avancé de la maladie artérielle.
Cette insuffisance artérielle des membres inférieurs va entraîner un risque de retard de cicatrisation, voire empêcher complètement la cicatrisation.
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De la population de plus de 65 ans est diabétique en Suisse
Personnes sont atteinte de diabète dans le canton de Vaud
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